الدكتور دانييل أمين اللي بيتكلم ده هيقولنا علي اهم درس اتعلمه هو وزمايله من 83 ألف فحص للمخ."
يا جماعة، 83 ألف فحص مخ! متخيلين الرقم ده؟ ده رقم ضخم جدًا. مش مجرد كام حالة أو كام فحص، ده معناه خبرة سنين طويلة وشغل كتير أوي. ده يخليك تثق في كلامه لما تعرف إنه شاف الكم ده من الحالات.
حكايته مع الطب وشغفه بالمخ
بيقول إنه كان واحد من سبع أطفال، وأبوه كان بيسميه "المتمرد" أو "المنشق" او المستقل ، وده ماكانش حاجة كويسة في نظر أبوه. هو حكى الحتة دي عشان يبين إنه شخص مختلف أو بيفكر بره الصندوق، وده اللي خلاه يوصل للاكتشافات دي.
وبعدين بيقولك في سنة 1972 الجيش لستدعاه واتدرب كمسعف مشاة، ومن هنا بدأ حبه للطب. وعشان ماكانش بيحب فكرة إنه يتضرب بالرصاص أو ينام في الطين (ودي حاجة مفهومة جدًا يعني)، غير تخصصه وبقى فني أشعة، وهنا بقى بدأ عشقه للتصوير الطبي.
وبيقول جملة مهمة أوي بيقول أساتذتهم كانوا بيقولوها: "إزاي هتعرف إلا لما تبص؟" ودي حكمة بجد. كتير مننا بيحاول يعالج المشاكل من غير ما يفهم أصلها، لكن هنا بيقولك لازم تشوف عشان تفهم.
بداية الشغف بالطب النفسي
بيقولك في 1979، لما كان طالب طب في السنة التانية، حد من عيلته بقا عنده أفكار انتحارية خطيرة، فأخدها لدكتور نفسي شاطر أوي. ومع الوقت، اكتشف إن الدكتور ده لما ساعدها (وفعلاً ساعدها)، ده مش بس أنقذ حياتها، ده كمان ساعد أولادها وأحفادها اللي جايين لأنهم هيتربوا على إيد حد أسعد وأكثر استقرارًا. هنا بقى وقع في غرام الطب النفسي لأنه أدرك إنه ممكن يغير أجيال كاملة.
النقطة دي مهمة أوي. ساعات المشكلة اللي بنشوفها في شخص واحد ممكن تأثيرها يمتد لأجيال لو ما تعالجتش صح. الطب النفسي مش مجرد علاج لحالة فردية، ده ممكن يكون تأثيره على عيلة كاملة.
لما التصوير الطبي والطب النفسي اتجمعوا
في 1991، حضر أول محاضرة عن تصوير المخ
SPECT.
اسبكت
ده نوع من الفحوصات اللي بتشوف تدفق الدم ونشاط المخ، يعني ببساطة
"إزاي مخك بيشتغل".
وبيقولك إن الـ
SPECT
ده اتقدم كأداة عشان تساعد الأطباء النفسيين إنهم ياخدوا معلومات أكتر لمساعدة مرضاهم. وبيقول إنه في المحاضرة دي،حاجتيبن بيشكلو شغف مهني ليه وهم، التصوير الطبي والطب النفسي، ودول غيّر حياته تمامًا.
وهنا بقى بيتكلم عن إنجاز ضخم: "على مدار الـ 22 سنة بني، هو وزمايله أكبر قاعدة بيانات في العالم لفحوصات المخ المتعلقة بالسلوك، لمرضى من 93 دولة."
تخيل معايا تاني، أكبر قاعدة بيانات في العالم! ومن 93 دولة! ده دليل على المجهود الجبار اللي عملوه وعلى مدى تأثير الشغل ده.
إزاي الـ SPECT بيورينا المخ؟
بيقلك
الـ SPECT
ده ببساطة بيورينا 3 حاجات عن المخ: نشاط كويس، نشاط قليل أوي، أو نشاط كتير أوي.
وبيعرض صور لفحوصات مخ صحي، وبيقول إن الصورة اللي على الشمال بتورينا السطح الخارجي للمخ، والفحص الصحي بيبين نشاط كامل متساوي ومتناسق. اللون مش مهم، المهم هو الشكل. والصورة اللي على اليمين اللون الأحمر فيها بيورينا مناطق النشاط العالي، وفي المخ السليم بتكون في الجزء الخلفي من المخ.
وبعدين بيبدأ يورينا صور لمخ مش سليم:
- فحص لمخ سليم مقارنة بحد جاله سكتتين دماغيتين: وبيقولك "ممكن تشوف ثقوب في النشاط" (يعني فيه فراغات أو أماكن مفيش فيها نشاط). ده بيورينا قد إيه السكتات الدماغية بتأثر على وظايف المخ.
- وادي شكل دماغ الشخص اللي جالة الزهايمر: "النص الخلفي من المخ بيكون بيتدمر". وهنا بيصدمنا بمعلومة مهمة: "كنت تعرف إن مرض الزهايمر بيبدأ في المخ من 30 لـ 50 سنة قبل ما تظهر أي أعراض؟" دي معلومة خطيرة أوي، معناها إن المرض ده بيبني نفسه في المخ لسنين طويلة قبل ما نحس بيه، وده بيأكد أهمية التشخيص المبكر.
- وادي فحص لإصابة دماغية نتيجة صدمة
- (Traumatic Brain Injury): وبيقولك "مخك طري وجمجمتك صلبة أوي." بيشرح ببساطة قد إيه المخ بيكون حساس لأي خبطة أو إصابة.
- وادي ادمان المخدرات: "السبب الحقيقي إنك متستخدمش المخدرات، إنها بتدمر مخك." جملة مباشرة ومهمة جدًا. الإدمان مش بس مشكلة سلوكية، هو تدمير مباشر لوظايف المخ.
- وادي ضطراب الوسواس القهري
- (OCD): "
- الجزء الأمامي من المخ غالبًا بيشتغل زيادة عن اللزوم عشان كده الناس مابتقدرش توقف أفكارها." بيشرح ببساطة إزاي الوسواس القهري بيكون سببه نشاط غير طبيعي في جزء معين من المخ.
- الصرع
- (Epilepsy): "غالبًا بنشوف مناطق فيها نشاط زيادة."
لما الطب النفسي تجاهل المخ!
في سنة 1992، حضر مؤتمر عن تصوير المخ بالـ
SPECT
الدماغي
، وكان منبهر بيه جدًا، وعكس خبرته المبكره في استخدام الـ
SPECT
في الطب النفسي. لكن في نفس المؤتمر، الباحثين بدأوا يشتكوا بصوت عالي إن الأطباء النفسيين اللي بيشتغلوا في العيادات (زيه كده) المفروض ميعملوش فحوصات المخ دي، وإنها بس من حق الباحثين .
وهنا بقى بيطلع الجانب "المتمرد" بتاعه تاني وبيقول: "كوني متمرد وعندي خبرة إكلينيكية، أنا شفت إن دي فكرة غبية جدًا." وبيشرح ليه: "من غير التصوير، الأطباء النفسيين دلوقتي بيشخصوا زي ما كانوا بيعملوا في سنة 1840 لما أبراهام لينكولن كان عنده اكتئاب، عن طريق الكلام مع الناس والبحث عن مجموعة أعراض." وبيقولك "التصوير كان بيورينا إن فيه طريقة أفضل."
ودي نقطة قوية جدًا ومحتاجة وقفة: "كنت تعرف إن الأطباء النفسيين هما المتخصصون الطبيون الوحيدون اللي تقريبًا مبيبصوش على العضو اللي بيعالجوه؟"
بيضرب أمثلة عشان يوضح كلامه: "أطباء القلب بيبصوا، أطباء الأعصاب بيبصوا، أطباء العظام بيبصوا، تقريبًا كل التخصصات الطبية التانية بتبص، الأطباء النفسيين بيخمنوا."
تخيل كده دكتور عظام يعالج كسر من غير ما يعمل أشعة! أو دكتور قلب يشخص ذبحة صدرية من غير رسم قلب! للأسف ده اللي كان بيحصل في الطب النفسي، وده اللي خلى الدكتور دانييل أمين ده يحس إنه "كان بيرمي سهام في الضلمة على مرضاه" وإنه "أذى بعضهم"، وده كان بيخوفه.
دروس مهمة من تصوير المخ
"فيه سبب إن معظم أدوية الطب النفسي عليها تحذيرات صريحة
(black box warnings)."
بيوضح إن الأدوية دي مش لعبة، ولو اديتها للشخص الغلط ممكن تعمل كارثة.
وتقريبا هو عمل كده
وبيقولك إن شغلهم بالتصوير بدري علّمهم دروس مهمة:
- الأمراض زي فرط الحركة وتشتت الانتباه
- (ADHD)
- ، والقلق، والاكتئاب، والإدمان، مش اضطرابات فردية أو بسيطة في المخ.
- كلها ليها أنواع متعددة.
وبيدي مثال قوي أوي: "هنا مريضتين متشخصين باكتئاب حاد، وكان عندهم نفس الأعراض تقريبًا، لكن مخهم كان مختلف تمامًا." واحدة كان عندها نشاط قليل أوي في المخ، والتانية كان عندها نشاط عالي أوي. وبيقولك: "إزاي كنت هتعرف تعملهم إيه إلا لما تبص فعلاً؟" وده بيأكد إن "العلاج محتاج يتفصل على مقاس المخ الفردي، مش على مجموعات من الأعراض."
الكلام ده مهم جدًا. كتير بنشوف تشخيصات واحدة لأكتر من شخص، وادوية بتتصرف بناءً على الأعراض بس، لكن هنا بيقولك لأ، كل مخ غير التاني، والعلاج لازم يكون مخصص.
إصابات المخ الخفيفة وتأثيرها المدمر
بيقولك إن شغلهم في التصوير علمهم كمان إن إصابات المخ الخفيفة كانت سبب رئيسي للأمراض النفسية اللي دمرت حياة ناس كتير، وتقريبًا محدش كان يعرف عنها. ليه؟ لأنهم كانوا بيروحوا لأطباء نفسيين عشان مشاكل زي العصبية، القلق، الاكتئاب، والأرق، والدكتور مبيبصش على المخ، فبالتالي مبيعرفش السبب.
وبيدي مثال مؤثر: "ده فحص لمخ ولد عنده 15 سنة، وقع من على السلم وهو عنده 3 سنين." ورغم إنه فقد الوعي لدقايق قليلة بس، تأثير الإصابة دي على حياته مكنش خفيف أبدًا. لما قابله وهو عنده 15 سنة، كان لسه مطرود من تالت مركز علاجي لاعادة التاهيل بسبب عنفه.
النقطة دي خطيرة: "هو كان محتاج برنامج إعادة تأهيل للمخ، مش مجرد أدوية تاني تتحدف عليه في الضلمة، أو علاج سلوكي، واللي لو فكرت فيها، ده قاسي جدا." لأن سلوكه ده هو تعبير عن المشكلة، مش المشكلة نفسها.
وبيقولك: "الباحثين لقوا إن إصابات المخ اللي مش متشخصة هي سبب رئيسي للتشرد، وإدمان المخدرات والكحوليات، والاكتئاب، ونوبات الهلع، وفرط الحركة وتشتت الانتباه، والانتحار."
المجرمين والمخ قابل للعلاج!
كل ما استمروا في شغلهم بالـ
SPECT،
الانتقادات زادت، لكن الدروس اللي بيتعلموها كانت بتزيد برضه. القضاة ومحامين
الدفاع كانوا بيطلبوا مساعدتهم عشان يفهموا السلوك الإجرامي.
ولحد المحاضره دي ، عملوا فحوصات لأكثر من 500 مجرم مدان، منهم 90 قاتل. شغلهم علمهم إن "الناس اللي بتعمل حاجات وحشة غالبًا بيكون عندها مشاكل في المخ." وده مكانش مفاجأة. لكن اللي فاجئهم بجد هو إن "كتير من المخوخ دي ممكن تتعالج."
وهنا بقى بيقدم فكرة جذرية: بيقول"إيه رأيك لو قدرنا نقيم ونعالج المخوخ اللي فيها مشاكل بدل ما ببساطة بنسجنهم بس في بيئات سامة ومجهدة؟" بيقترح إننا ممكن نوفر فلوس كتير جدًا لو خلينا الناس دي أكتر كفاءة وظيفيًا عشان لما يخرجوا من السجن يقدروا يشتغلوا ويصرفوا على عائلاتهم ويدفعوا ضرائب.
وبيستشهد بمقولة لدوف ستويفسكي:
"لا يجب ان يحكم علي المجتمع بمدى تعامله مع مواطنيه المتميزين، لكن بمدى تعامله مع مجرميه."
يعني بدل ما نفكر في "جريمة وعقاب"، المفروض نفكر في "تقييم الجريمة وعلاجها". فكرة فيها كتير من الإنسانية والعقلانية.
الدرس الأهم: تقدر تغير مخك!
"بعد 22 سنة و 83 ألف فحص، أهم درس أنا وزمايلي اتعلمناه هو إنك تقدر حرفيًا تغير مخ الناس." ولما تعمل كده، بتغير حياتهم. "أنت مش محبوس بالمخ اللي عندك. تقدر تخليه أحسن، وممكن نثبت ده."
ودي الخلاصة، ودي رسالة أمل كبيرة جدًا. كتير من الناس بتبقى يائسة وفاكرة إن المشاكل اللي في دماغها مالهاش حل، لكن هنا بيقولك لأ، فيه أمل كبير.
الـ NFL وإصابات المخ.. والحل!
بيقولك إنهم عملوا أول وأكبر دراسة على لاعبي الـ
NFL
(كرة القدم الأمريكية)
الحاليين والمتقاعدين، وهنا مستويات عالية من التلف في اللاعبين دول في الوقت اللي كانت فيه الـ
NFL
بتقول إنها متعرفش إذا كانت لعبة كرة القدم بتسبب تلف طويل الأمد
للمخ ولا لأ. "الحقيقة إنهم مكانوش عايزين يعرفوا." ده كان شيء متوقع منه، يعني.
وبيقولك جملة حلوة: "أظن لو جبت أغلب الأطفال اللي عندهم 9 سنين وبتفكرهم سوا، واتكلمت عن إن المخ طري زي الزبدة الطرية، ومحطوط في جمجمة صلبة أوي فيها حواف عظمية حادة كتير، هتلاقي 28 من أصل 39 سنة هيقولوا: غالبًا دي فكرة وحشة لحياتك." ده بيوضح ببساطة قد إيه الموضوع واضح ومباشر.
لكن اللي حمّسهم بجد هو الجزء التاني من الدراسة، لما حطوا اللاعبين على برنامج "مخ ذكي" او لتعزيز ذكاء المخ
(brain-smart program)
وأثبتوا إن 80% منهم قدرت تتحسن في تدفق الدم، الذاكرة، والمزاج. "
ودا اثبت كمان
إنك مش محبوس بالمخ اللي عندك. تقدر تخليه أحسن."
تغيير الأجيال.. قصص نجاح حقيقية
بيقولك إن عكس تلف المخ ده مجال جديد ومثير أوي، لكن آثاره أوسع بكتير.
وبيدي أمثلة تانية لقصص نجاح:
-
فحص لبنت مراهقة: عندها
-
ADHD
-
(فرط حركة وتشتت انتباه)،
-
وبتجرح نفسها، وبتفشل في المدرسة، وبتتخانق مع أهلها. بيقول "لما حسّنا مخها، اتحولت درجاتها من
-
D و F
-
(درجات وحشة)
-
لـ A و B
-
(درجات ممتازة)
-
وبقت أكتر استقرارًا عاطفيًا."
-
نانسي: متشخصة بالخرف
-
(dementia)
-
ودكتورها قال لجوزها إنه يدورلها على مكان في رعاية عشان في خلال سنة مش هتعرف اسمه. "لكن في برنامج مكثف لإعادة تأهيل المخ، مخ نانسي بقى أحسن، وذاكرتها كمان." "وبعد أربع سنين، نانسي لسه عارفة اسم جوزها." دي قصة أمل حقيقية لناس كتير بتعاني من مشاكل الذاكرة والخرف.
-
قصته المفضلة: أندرو (ابن أخته): ولد عنده 9 سنين هجم على بنت صغيرة في ملعب البيسبول من غير سبب، وفي الوقت ده كان بيرسم صور لنفسه وهو متعلق من شجرة اوبيضرب أطفال تانيين بالنار. "أندرو ده كان (كارثة) يعني كان على وشك إنه يكون قاتل متسلسل أو يعمل مجزرة.
"أغلب الأطباء النفسيين كانوا هيدوا أندرو أدوية زي ما عملوا مع إريك هاريس وغيره من مرتكبي المذابح الجماعية قبل ما يرتكبوا جرائمهم الفظيعة." لكن تصوير الـ
SPECT
علّمه إنه لازم يبص على مخه وميرميش سهام في الضلمة عشان يفهم هو محتاج إيه.
"فحص الـ
SPECT
بتاعه ورّى كيس بحجم كرة الجولف بيحتل مساحة في الفص الصدغي الأيسر من دماغه." هنا بيوضح إن "أي كمية أدوية أو علاج نفسي مكنتش هتساعد أندرو."
"لما اتشال الكيس ده، سلوكه رجع طبيعي تمامًا." وبقى الولد اللطيف المحب اللي كان نفسه يكونه طول عمره. "دلوقتي بعد 18 سنة، أندرو، اللي هو ابن أخته، بيمتلك بيته الخاص، وموظف، وبيدفع ضرائب."
النقطة الأخيرة دي هي خلاصة الكلام:بيقول "عشان حد اهتم يبص على مخه، هو بقى ابن أحسن وهيكون زوج أحسن وأب وجد أحسن."
وبينهي كلامه بجملة قوية جدًا: "لما بتحصلك فرصة تغيير مخ حد، أنت مش بس بتغير حياته، أنت عندك الفرصة لتغيير أجيال جاية."
رسالة نهائية ليك وللناس:
، الكلام ده مهم أوي ولازم ننتبهله. مش كل مشكلة نفسية أو سلوكية سببها "نفسي" بالمعنى التقليدي. ممكن يكون فيه سبب عضوي في المخ محتاج يتشاف ويتعالج. كتير بنشوف ناس بتتعالج سنين بأدوية غلط أو علاج نفسي مش مناسب لمجرد إن التشخيص مكنش دقيق.
الدرس المستفاد من الكلام ده كله هو إننا لازم ندور على الأسباب الحقيقية للمشاكل، ومفيش طريقة أفضل من إننا نبص بوضوح. لو حد تعرفه بيعاني من مشاكل نفسية أو سلوكية مستمرة، أو لو فيه تاريخ لإصابات في الرأس (حتى لو خفيفة)، فكروا في إن الموضوع ممكن يكون ليه علاقة بالمخ ومحتاج فحص دقيق.
إيه رأيك في الكلام ده؟ شايف إنه ممكن يغير نظرتنا لمشاكل كتير بنشوفها حوالينا؟